Grundschule Daubitz

Erteilung einer Einzugsermächtigung    
und eines SEPA-Lastschriftmandats    
             
Name des Zahlungsempfängers:
      Förderverein Schule Daubitz e.V.  
Anschrift des Zahlungsempfängers        
Straße und Hausnummer:        
      Görlitzer Straße 19    
Postleitzahl und Ort:        
      02956 Rietschen    
Gläubiger - Identifikationsnummer:        
  DE16ZZZ00000831359      
             
Mandatsreferenz (vom Zahlungsempfänger auszufüllen):    
    Mitgliedsbeitrag FÖV GS Daubitz  
             
             
  Einzugsermächtigung:        
  Ich ermächtige / Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger (Name siehe oben) widerruflich, die von mir / uns zu errichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem / unserem Konto einzuziehen.  
   
   
             
  SEPA - Lastschriftmandat:        
  Ich ermächtige / Wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfänger (Name siehe oben), Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Name siehe oben) auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.  
   
   
   
  Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unseren Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.  
   
   
             
Zahlungsart:        
  * Wiederkehrende Zahlung * Einmalige Zahlung    
Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):      
             
Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)    
Straße und Hausnummer:        
             
Postleitzahl und Ort:        
             
IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 22 Stellen):      
   DE          
             
BIC (8 oder 11 Stellen):        
                         D E          
             
Ort:      Datum (TT/MM/JJJJ)    
             
             
Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):    
             
             
Vor dem ersten Einzug einer SEPA - Lastschrift wird mich / uns der Zahlungsempfänger  (Name siehe oben) über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.

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